Para comenzar a tratar temas netamente quirúrgicos, me gustaría
que conocieran un poco de la historia de la Cirugía.
La Cirugía es
la ciencia que estudia todas aquellas afecciones en que se requiere la
intervención manual del profesional. Su nombre se deriva del Griego χείρ jeir
"mano" y ἔργον érgon "trabajo", de donde χειρουργείαjeirourgéia
"trabajo manual".
Se denomina cirugía a la práctica que implica manipulación
mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea de
diagnóstico, terapéutico o pronóstico.
Esta disciplina médica es tan antigua como la humanidad y
comenzó cuando el hombre trató de atender al primer accidentado. Es por eso que
decimos que la historia de la medicina se confunde con la historia de la
humanidad.
CIRUGÍA EN
LA ÉPOCA PREHISTÓRICA
En el decenio de 1930, el profesor Zolleki descubrió en los
montes Zagros (Irak) a nueve hombres de Neanderthal con una edad aproximada de
45 000 años, uno de ellos varón, amputado del brazo derecho. Esto ejemplii ca
tal vez la primera cirugía en la
historia.
CIRUGÍA EN LA EDAD ANTIGUA
Las trepanaciones también aparecen en ciertas culturas desde
la edad antigua; en el caso de los egipcios se realizaban como último recurso
terapéutico, incluso en los faraones.
Las trepanaciones se efectuaban en cualquier parte de la
bóveda craneal, eran más frecuentes en niños y adolescentes, y formaban parte
de ritos religiosos o mágicos. El proceso de cicatrización ósea en los márgenes
de la trepanación indica que los sujetos sobrevivieron al procedimiento (i g.
1-1).
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| Fig. 1-1. Cráneo trepanado. |
CIRUGÍA EN
CHINA
Casi no se practicaba, pues a los chinos les eran repugnantes
la sangre y las mutilaciones; por lo tanto, se ignoraba la anatomía.
Fue hasta 1948 cuando se aceptó la práctica quirúrgica en
este país.
CIRUGÍA EN
GRECIA
El exponente clásico fue Hipócrates (460-356, a.C.), y entre
sus aportaciones puede mencionarse que le dio carácter de razón a la medicina.
Ejerció este arte en Tesalia, fundó el Centro Médico en Cos y fue autor del
Corpus Hipocraticum, que consta de 72 libros reunidos en Alejandría e integrados
en seis tomos. La parte dedicada a la cirugía trata de las articulaciones,
fracturas, heridas de cabeza, heridas en general, hemorroides, así como
también, fístulas.
Sólo admitía la cirugía en caso de extrema necesidad. Hipócrates
planteó el carácter científico de la medicina al señalar que: “Ninguna
enfermedad es mística, sino que todas tienen causas naturales”, con lo cual
refutó la idea acerca de que la epilepsia era una enfermedad sagrada,
demostrando que se trataba de una enfermedad basada en lesiones anatómicas
luego de disecar el cerebro de una cabra. Introdujo el espíritu metodológico en
la observación del enfermo y estableció el principio primum non nocere (“lo
primero es no dañar”), concepto vigente hasta nuestros días. Es especialmente famoso
su juramento, que plantea la actitud ética que debe observar el médico (fi g.
1-2).
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| Fig. 1-2. Hipócrates explora a un paciente. |
CIRUGÍA EN
ROMA
En aquella época la práctica médica era escasa, pues los
médicos eran mal remunerados.
Los dos acontecimientos más importantes de entonces fueron
la aparición de Galeno y la organización de la cirugía militar, con la creación
de las Valetudinarias (hospitales de campaña); también se fundaron los
Nosocomio (hospitales para pobres).
Galeno aportó conocimientos sobre la anatomía y la fisiología
circulatoria, conceptos que permanecerían vigentes durante la Edad Media.
Antilus fue otro cirujano, y entre sus aportaciones se
encuentran las excelentes descripciones derivadas de operaciones de catarata y
aneurisma arterial.
CIRUGÍA EN
MÉXICO
En el México precortesiano, el médico era llamado “shamán” y
se encargaba de la atención de enfermedades y curación de heridas.
En las culturas maya y azteca se reconoció el mayor nivel de
evolución en cirugía, medicina y obstetricia. “tlamautepatli-ticitl” era el
médico, “texoxotla-ticitl” era el cirujano y “tamatqui-ticitl” era la partera.
El texoxotla-ticitl, con verdaderos métodos quirúrgicos,
utilizaba cuchillos de obsidiana bien afilados para tratar lesiones como
abscesos, ántrax y mastitis supurada, los cuales drenaba y cubría posteriormente
con apósitos. Realizaba circuncisiones y mutilaciones longitudinales del pene a
candidatos que entrarían a la casa sacerdotal. Operaba el pterigión, y con
espinas de maguey efectuaba sangrías y realizaba hemorroidectomías.
Todos ellos lograron gran maestría para tratar fracturas,
que inmovilizaban con raíces y tablas durante 20 días a manera del escayolado
actual; en las fracturas que no consolidaban, legraban el hueso y le colocaban
un fragmento de ocote con mucha resina para volverlo a inmovilizar.
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En las heridas con desprendimiento de nariz se suturaba con
cabello, y si no resultaba, se colocaba una nariz postiza a manera de injerto
(fi g. 1-7). Realizaban fetotomías para extraer al producto que había muerto in
útero, salvando así la vida de la madre.
Una práctica odontológica que efectuaban con fines de
rehabilitación y estética era incrustar en las piezas dentales jade y turquesa,
así como oro (ver apéndice IV, Cirugía náhuatl).
Si quieren saber más visiten el siguiente link. http://highered.mcgraw-hill.com/sites/dl/free/9701068734/786175/martinez_cirugia_4e_cap_muestra_01.pdf
